Corrupción y precariedad, el diagnóstico de la salud en Marruecos
La Instancia Nacional de Probidad, Prevención y Lucha contra la Corrupción ha puesto en marcha un estudio sobre la corrupción y la precariedad en el sector sanitario marroquí, especialmente para la tercera edad. El CESE plantean medidas para abordar este problema y desarrollar una “silver economy” capaz de convertir este riesgo demográfico en una oportunidad económica.
- Diagnóstico alarmante
- Factores e impacto de la corrupción
- Un sistema de protección insuficiente
- Vulnerabilidad y analfabetismo
Tras revelar el peso de la corrupción en el sector sanitario marroquí en su última Encuesta Nacional (2022), la Instancia Nacional de Probidad, Prevención y Lucha contra la Corrupción (INPPLC) ha lanzado un estudio a gran escala para identificar los fallos, medir los riesgos y proponer acciones concretas para restaurar la confianza de los pacientes en el sistema de salud nacional.
La empresa encargada del estudio, Forvis Mazars, aborda el fenómeno en tres áreas del sector: los servicios de atención y relaciones ciudadano-hospital (trayectoria del paciente); la cadena de valores de los productos sanitarios y medicamentos; y el sector privado, incluida la regulación de las clínicas privadas y los consultorios médicos.
Por su parte, el Consejo Económico, Social y Ambiental (CESE) presentó un alarmante informe sobre la dramática situación de las personas mayores en Marruecos, instando a cambiar de paradigma para luchar contra la precariedad del sistema de protección y plantea medidas para abordar este problema y desarrollar una “silver economy” capaz de convertir este riesgo demográfico en una oportunidad económica.
Diagnóstico alarmante
El estudio busca comprender mejor la corrupción en el sector de la salud y su impacto sobre la calidad, la transparencia y la equidad del acceso a los cuidados y servicios, aportando un análisis detallado de sus manifestaciones, sus riesgos, su frecuencia e intensidad, así como las causas y consecuencias de este fenómeno.
Los resultados de este estudio permitirán establecer mecanismos de seguimiento y evaluación en el nuevo sistema de salud, que se caracteriza por contar con unos nuevos órganos de gobernanza que gozan de cierta autonomía.
La Instancia Nacional de Probidad, Prevención y Lucha contra la Corrupción (INPPLC) realizó una encuesta nacional sobre la corrupción, a partir de una muestra de 5.000 ciudadanos residentes en Marruecos entre octubre y diciembre de 2022, y 1.000 marroquíes residentes en el extranjero (MRE), que estuvieron en el país durante los meses de julio y agosto de 2022.
Dicha encuesta reveló que el 56 % de los marroquíes residentes (y el 53 % de los MRE) consideran la calidad de los servicios sanitarios y de atención como una de las tres principales preocupaciones, mientras que el 20 % considera que es la principal preocupación para los marroquíes.
El 68 % de los encuestados (76 % para los MRE y 75 % para las empresas) consideran que el sector de la salud es el más afectado por la corrupción y piensan que la corrupción está generalizada y muy extendida.
Factores e impacto de la corrupción
Según la misma encuesta, el 17 % de los marroquíes han pagado o se les ha pedido que paguen un soborno para beneficiarse de los servicios sanitarios públicos. El soborno constituye la forma más conocida de corrupción en Marruecos.
El estudio mostró cómo la tasa de incidencia del soborno en el sector de la salud pública llega al 10 %, situándose en el quinto lugar después de las fuerzas auxiliares (31 %), la Gendarmería (23 %), la Policía (15 %) y los transportes (13 %).
La corrupción tiene otras caras que se ven presentes en otras esferas como los pedidos y los contratos públicos, la concesión de licencias, las aprobaciones, las delegaciones y las autorizaciones, e incluso en la distribución de las ayudas sociales a las poblaciones.
Siendo el sector de salud pública el más afectado por la corrupción, la reacción más frecuente ante las solicitudes de pago es la aceptación, con una tasa del 57 % frente al 25 % que se negaron y solo el 3 % que se negaron y presentaron denuncia.
La corrupción puede tener varios niveles, empezando por el soborno, para llegar a grandes corrupciones que afectan a los mercados, las decisiones estratégicas y políticas y las autorizaciones.
De los factores que pueden explicar la magnitud de la corrupción en el sector de la salud destacan:
- El marco reglamentario y legislativo
- La multiplicidad de los actores sin garantía de coherencia y coordinación clara de sus funciones y responsabilidades
- El sistema de rendición de cuentas
- La limitada oferta de servicios
Un sistema de protección insuficiente
El pasado 1 de octubre, el Consejo Económico, Social y Ambiental (CESE) presentó un alarmante informe sobre la situación vulnerable de los 5 millones de ciudadanos mayores de 60 años (el 13,8 % de la población) ante un sistema de protección insuficiente.
Frente a la realidad de esta categoría de ciudadanos que vive en plena pobreza endémica, aislamiento social y falta de estructuras adecuadas, el CESE pide una reformulación urgente de las políticas públicas para desarrollar una “silver economy” capaz de convertir este riesgo demográfico en una oportunidad económica.
En su documento titulado “Integración socioeconómica de las personas mayores en Marruecos: una mejor adaptación al rápido envejecimiento demográfico”, el CESE afirmó que, en tan solo una década, la proporción de marroquíes mayores de 60 años ha pasado del 9,4 % en 2014 al 13,8 % en 2024, según los últimos resultados del Censo General de Población y Vivienda.
Lo más inquietante es que esta categoría podría representar el 23 % de la población en 2050, es decir, unos 10 millones de personas. Se trata de una aceleración del envejecimiento demográfico que se une a la caída de la fecundidad pasando de 7,2 hijos por mujer en 1960 a 1,97 en 2024.
En este contexto, los mayores de edad representan un gran desafío para Marruecos, ya que el 52,4 % de ellos no dispone de ningún ingreso fijo que les garantice unas condiciones de vida dignas. Entre los que disponen de ingresos, sólo el 49,2 % reciben una pensión de jubilación; los demás sobreviven gracias al apoyo familiar (25,6 %), a sus bienes (11,8 %) o a la ayuda de familiares (4,6 %).
Vulnerabilidad y analfabetismo
Los datos del CESE revelan, en este sentido, una acumulación de vulnerabilidades: 71,6 % de analfabetismo entre los mayores de 60 años; 64,4 % con al menos una enfermedad crónica; 11 % víctimas de violencias, de las cuales cerca del 44 % lo son dentro del hogar familiar.
Ante esta situación, Marruecos dispone sólo de 72 instituciones de protección social en todo el territorio nacional y dos estructuras hospitalarias situadas en la región de Rabat-Salé-Kenitra, lo que pone de relieve la necesidad urgente de adoptar medidas para mejorar una realidad extremadamente vulnerable.
En esta línea, el Consejo invita a acelerar la aplicación del Plan de Acción Nacional para promover el Envejecimiento Activo 2023-2030 mediante tres ejes básicos: medidas inmediatas de apoyo, fortalecimiento de la gobernanza institucional y desarrollo estructurado de una economía dedicada a las personas mayores.
De acuerdo con las proyecciones del HCP, en 2050 habrá 5,4 millones de mujeres mayores, lo que requiere de una acción inmediata para evitar tener a millones de ciudadanas de la tercera edad que viven en la miseria y el aislamiento. El Consejo aboga por poner en marcha programas de formación innovadores que combinen la alfabetización y las competencias digitales, así como por un refuerzo sustancial de la ayuda social directa.
Cabe señalar que nueve de cada diez mujeres mayores son analfabetas, lo que refuerza su dependencia dentro de la familia y limita su autonomía, al ser incapaces de leer, gestionar sus documentos administrativos o seguir las novedades sobre la evolución de sus derechos.
El analfabetismo es un reto más que limita el acceso de los ciudadanos mayores a la información, a empleos dignos, agudiza la pobreza, dificulta la participación de esta categoría en el desarrollo del país y les priva de libertad, de oportunidades y de su contribución a la toma de decisiones.