Les coupes dans l'aide mondiale pourraient réduire à néant des décennies de progrès en matière de santé et de développement
- Suite des résultats précédents sur les coupes dans l'aide de l'USAID
- L'APD a sauvé des millions de vies ; aujourd'hui, des millions d'autres sont en danger
- Une contraction sans précédent de l'aide
- Un appel à l'attention de la communauté internationale
La chute rapide de l'aide publique au développement (APD) pourrait entraîner plus de 22 millions de décès supplémentaires d'ici 2030, dont 5,4 millions d'enfants de moins de cinq ans, selon une nouvelle étude menée par l'Institut de santé mondiale de Barcelone (ISGlobal), avec le soutien de la Fondation Rockefeller par l'intermédiaire de son organisation caritative RF Catalytic Capital.
Les résultats montrent que les coupes actuelles dans l'aide mondiale menacent non seulement les programmes humanitaires et de développement, mais pourraient également réduire à néant des décennies de progrès dans la réduction de la mortalité évitable dans les pays à revenu faible et intermédiaire (PRFI).
L'étude, intitulée « The Impact of Two Decades of Humanitarian and Development Assistance and the Projected Mortality Consequences of Current Defunding to 2030: Évaluation rétrospective et analyse prévisionnelle », a été réalisée par des chercheurs de l'ISGlobal (Espagne), un centre soutenu par la Fondation « la Caixa », l'Institut de santé collective de l'Université fédérale de Bahia (Brésil), le Centre de recherche en santé de Manhiça (CISM) et l'Institut national de la santé (INS) du Mozambique. Cette étude, actuellement disponible en format prépublication, combine une analyse rétrospective de l'impact sanitaire de l'APD entre 2002 et 2021 avec des modèles de projection jusqu'en 2030, qui estiment la mortalité dans les scénarios actuels et futurs de réduction du financement.
« Ces résultats révèlent l'énorme contribution de l'aide internationale à la santé mondiale au cours des deux dernières décennies », affirme Davide Rasella, coordinateur de l'étude et chercheur ICREA à ISGlobal. « La baisse brutale du financement de l'APD pourrait avoir de graves répercussions, entraînant une augmentation substantielle des décès évitables chez les adultes et les enfants dans les années à venir. Au-delà de l'impact humain immédiat, cela pourrait également compromettre de manière critique la réalisation des objectifs de développement durable (ODD) pour 2030 ».
Suite des résultats précédents sur les coupes dans l'aide de l'USAID
Ce travail prolonge une étude précédente menée par ISGlobal, publiée au début de cette année, qui estimait que le démantèlement de l'Agence des États-Unis pour le développement international (USAID) pourrait causer plus de 14 millions de décès évitables supplémentaires d'ici 2030. Les deux analyses appliquent le même cadre méthodologique, intégrant des données longitudinales avec des modèles de microsimulation validés au niveau national afin de quantifier les conséquences sanitaires de la réduction des fonds. Alors que l'étude sur l'USAID se concentrait sur un seul donateur, cette nouvelle analyse couvre tous les contributeurs de l'OCDE, offrant une évaluation complète de l'impact que les coupes budgétaires auraient sur la mortalité.
L'APD a sauvé des millions de vies ; aujourd'hui, des millions d'autres sont en danger
Grâce à cette approche, l'équipe de recherche a constaté que l'APD a eu un impact mesurable et durable sur la santé mondiale. Entre 2002 et 2021, des niveaux plus élevés de financement ont été associés à une réduction de 23 % de la mortalité toutes causes confondues et à une baisse de 39 % de la mortalité infantile dans 93 pays à faible et moyen revenu. Les investissements dans l'aide ont été particulièrement efficaces pour réduire les décès dus au VIH/sida (70 %), au paludisme (5 %) et aux carences nutritionnelles (56 %), et ont également permis de réduire de manière significative la mortalité due à la tuberculose, aux maladies diarrhéiques, aux infections respiratoires et aux causes maternelles et périnatales.
Au-delà de son impact direct, l'APD a joué un rôle essentiel dans le renforcement et le maintien des systèmes de santé, le soutien aux programmes de lutte contre les maladies et leur éradication, et l'amélioration de la préparation aux épidémies et aux flambées épidémiques.
Cependant, les simulations montrent que la vague actuelle de coupes budgétaires, alimentée par de fortes réductions aux États-Unis, au Royaume-Uni, en France et en Allemagne, entre autres, pourrait inverser ces progrès. Dans un scénario de coupes budgétaires sévères, l'étude prévoit 22,6 millions de décès supplémentaires d'ici 2030, tandis que même un scénario modéré pourrait causer 9,4 millions de décès évitables. L'ampleur de cet impact est comparable à celle d'une crise mondiale. Au plus fort de la pandémie de COVID-19, environ 14,9 millions de décès supplémentaires ont été enregistrés dans le monde, selon l'Organisation mondiale de la santé. La mortalité associée aux coupes budgétaires actuelles pourrait même dépasser ce chiffre.
Une contraction sans précédent de l'aide
« L'APD, qui représente la majeure partie du financement international pour le développement et l'action humanitaire, soutient des secteurs clés tels que la santé, l'éducation, l'eau et l'assainissement et la sécurité alimentaire », souligne Andrea Ferreira da Silva, chercheuse postdoctorale à l'Institut de santé collective (ISC) au Brésil.
Pour la première fois en près de 30 ans, les États-Unis, la France, l'Allemagne et le Royaume-Uni ont réduit leurs contributions à l'APD en 2024. S'ils appliquent également les coupes annoncées pour 2025, ce sera la première fois dans l'histoire que ces quatre pays réduiront simultanément l'APD pendant deux années consécutives. Le démantèlement de l'USAID à lui seul représente une réduction estimée à 83 % de ses programmes, réduisant ainsi l'aide américaine totale de près de moitié, tandis que le financement total de l'APD devrait chuter de 21 % en 2025 par rapport à 2023.
« Il ne s'agit pas seulement d'une question budgétaire », affirme Claudia García-Vaz, coordinatrice de l'analyse des politiques à ISGlobal. « C'est une question de vie ou de mort pour des millions de personnes. Les réductions de l'aide mondiale sont une catastrophe morale et un frein à la prospérité mondiale ». Pour sa part, Ariel Nhacolo, démographe senior au CISM au Mozambique, ajoute : « Les réductions brutales de l'APD affectent déjà gravement les plus vulnérables ».
Un appel à l'attention de la communauté internationale
« L'aide au développement reste l'un des outils les plus efficaces pour sauver des vies, renforcer les systèmes de santé et réduire la pauvreté », souligne Rodrigo Volmir Anderle, chercheur postdoctoral à l'ISC. L'équipe de recherche exhorte les pays donateurs et les organisations internationales à reconsidérer de toute urgence les décisions actuelles en matière de financement, à combler le déficit et à réaffirmer leur engagement envers les ODD. « Le retrait soudain de l'aide menace de démanteler des systèmes qui ont mis des décennies à se construire », conclut Rasella. « Il est essentiel d'inverser cette tendance, non seulement pour la santé mondiale, mais aussi pour la stabilité mondiale ».
